上线一个月,“南京宁惠保”二期,参保人数已超50万人
源 / 互联网 文 / 2021年12月06日 17时48分

  近日,南京市医疗保障局发布《关于做好南京宁惠保等普惠型商业健康补充医疗保险相关事项的通知》(宁医办发【2021】15号),鼓励企业和各级政府购买“南京宁惠保”等商业补充医疗保险产品,同时积极探索“南京宁惠保”等普惠型商业健康补充医疗保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助信息对接,提高“南京宁惠保”理赔时效,推进“一站式”理赔服务。专属南京的普惠型补充医疗保险“南京宁惠保二期”自上线以来,参保人数已超50万人。

  南京市医疗保障局待遇保障处副处长仝晶晶介绍,南京宁惠保是和南京基本医疗保险政策衔接的商业补充医疗保险,通过政府的政策引导,对基本医疗保险支付之后的门诊特定项目、门诊大病及住院发生的医疗费用进行保障,是构建南京多层次医疗保障体系的重要补充。2021年1月1日承保的“南京宁惠保”保障期已接近尾声,截止到目前共理赔2438件,赔付总金额20011878.48元,人均赔付9346.98元,最高获赔160212.01元。

  【探索高效理赔模式,提供便民理赔服务】

  “南京宁惠保”二期持续优化和迭代产品方案,大幅提升保障水平及范围,赔付比例有所提升。对市民比较关注的理赔方式和流程,南京市医保部门相关负责人表示,目前正积极探索提高南京宁惠保理赔时效,推进“一站式”理赔服务,实现出院即完成“南京宁惠保”的结算和理赔。

  【企业集体参保,提升员工福利】

  通知提到,鼓励有条件的用人单位为员工购买“南京宁惠保”等普惠型商业健康补充医疗保险,提高广大员工的医疗保障水平。据了解,南京宁惠保二期自上线以来,企业集中参保的情况比较普遍。企业人力资源主管袁敏介绍,“南京宁惠保”二期对员工年龄、职业类别都没有限制,参保流程也比较便捷,企业已经为员工集体购买了“南京宁惠保”二期,为员工再添一份坚实保障。

  【衔接医保,涵盖自费】

  “南京宁惠保二期”保费在99元/年,保额提升至150万,在保障期间内,被保险人因疾病或意外发生的,符合住院和门特、门诊大病治疗以及住院期间使用国家谈判药品发生的医保目录内个人自付费用,1.8万元-2万元的部分,不区分既往症,赔付10%;2万元以上的部分,非既往症赔付90%,既往症赔付60%。此外,产品升级涵盖个人自费费用,在保障期间内,被保险人因疾病或意外发生的住院和门特、门诊大病治疗发生的合理且必须的医保范围外个人自费费用,非既往症赔付50%,既往症赔付30%。

  【保障日期】 “南京宁惠保”二期所有保单自2022年1月1日生效,没有等待期,保障期为一年。

  【参保条件】 “南京宁惠保”二期2021年10月27日-2021年12月31日期间开通新一年度的参保入口,凡是南京市基本医保的参保人员,不限年龄、不限职业、不限既往症、不限病种、无需体检,参保人每年仅需99元,最高可获得150万保障,同时支持医保个账为全家人购买。根据《关于调整职工医保个人账户使用范围有关工作的通知》政策要求,参加南京市职工医保的参保人,个人账户资金累计结余超过3000元以上的部分,可为本人购买政府引导支持的商业补充医疗保险;个人账户资金累计结余超过4000元以上的部分,可用于为在我市参加基本医疗保险的配偶、父母、子女购买政府引导支持的商业补充医疗保险(如南京宁惠保),符合条件的市民可实现不掏现金,全家即享整年保障。

  【参保渠道】 官方微信公众号“南京宁惠保”,上支付宝搜“南京宁惠保”,上我的南京app搜“南京宁惠保”以及关注身边承保机构代理人的分享二维码即可完成参保




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