在消化道抗癌诊疗领域,日本走在世界前列,其诊疗技术先进性、主治医生专业性都走在世界前列。国际上也有越来越多的患者选择日本诊治消化道癌症。国际肿瘤学界的著名专家们把近年来以医疗旅游日本株式会社为首的日本防癌治癌的研究活跃度、论文发表数、以及越来越多的国家对日本癌症治疗的效仿称之为“日本现象”。

　　在享有世界声誉的日本癌症专家中,上野雅资的医生无疑是其中的佼佼者,他师承因建立日本消化道癌症手术体系而闻名的梶谷環教授(癌研有明医院前院长),是日本大肠癌治疗领域的领军人物。

　　上野医生认为,在消化道癌症治疗中,有许多问题备受关注,其中术后管理也是很重要的一项。患者在接收成功手术后,并不是就此便万事大吉了,术后的健康管理更不应该麻木、忽视。上野医生强调,恰当的术后健康管理对患者的康复和日后的健康而言都是非常重要的。

　　1. 一般结直肠癌患者术后管理

　　对于一般结直肠癌患者,上野雅资建议他们术后坚持食用一个月的易消化的食物,同时保持和术前一样的运动量,不需要有太大的心理负担,具体操作如下:

　　1)结肠癌术后早期,要让患者禁食大概3/4天,等待肠蠕动的恢复,当出现了肛门排气,同时有饥饿感了,没有其它新的症状出现,可以让病人逐渐的恢复流质饮食,再逐渐恢复半流食和普通饮食。

　　2)手术之后建议尽量以好消化、不腹胀的食物为主,避免一些特别不好消化的食物如年糕,另外产气特别多的食物也不要吃,比如豆类、白萝卜、豆浆、红薯、芋头、土豆等。

　　3)术后3个月左右。恢复正常饮食之后,日常饮食注意荤素搭配、粗细搭配,不偏食,食物的品种要尽量多。同时注意不吃腌制熏烤、辛辣刺激、含有色素香精防腐剂等不良物质的食物。忌烟酒,多饮水,多采用炖、煮等比较健康的烹饪方式。

　　2. 造口术及相应的术后管理

　　结直肠癌术后有两种情况必须要使用人工肛门。

　　一种是患者术中不幸未能保肛,起到肛门括约肌被癌症波及必须一块儿切除。这种情况下患者必须使用永久人工肛门。

　　另一种是癌症患处离肛门括约肌很近的情况。这种情况下,可能由于粪便的压力导致缝合处开裂(发生率约为15%)。此时需要在缝合处上方安装临时肛门以保证刀口正确愈合。这一过程大概需要2个月,两这以后就可以正常排便了。

　　对上述两种情况,上野雅姿医生鼓励患者不要过分担心,有些专科医院,有专职ET护士负责人工肛门的护理。另外在住院时,患者及家属也会接受院方关于人工肛门护理知识的相关指导,以帮助患者重拾信心,尽快康复。

　　上野雅姿医生介绍这类指导包括如下方面:

　　1)造口皮肤护理与清洁

　　直肠癌造口术后首先要观察术后伤口有无出血、保持敷料的清洁和干燥。用生理盐水棉球洗净造口周围皮肤,可以涂上氧化锌软膏,以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时,可只用清水洗净皮肤,保持干燥。

　　2)换袋方法

　　换造口袋时,宜取坐位,袋内积粪要及时倾倒清洗,避免感染,减少臭气。取肛袋时,应从上环轻掀起,防止损伤皮肤。

　　3)观察肠道恢复功能

　　直肠癌造口术后,要观察肠道功能的恢复,何时腹胀消失、造口引流出液体的性质。进食要定时定量,以帮助控制肠道的活动规律。应逐步养成定时排便的习惯。为防止腹泻,要注意饮食卫生,并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。

　　4)术后锻炼与饮食禁忌

　　手术后患者经短期休息后,也可适当参加体育锻炼。食物以易消化、细软的半流食品为主,如小米粥、大米汤、粥、蛋羹、豆腐脑等,这些食品能够减少对肠道的刺激,较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。

　　3. 结直肠癌患者该怎么做检查监测复发转移

　　上野雅资提醒结直肠癌治愈患者要做好定期健康复查——结直肠癌的复发八成是在3年以内,剩下的两成是在5年以内。不幸的是约有20%的患者,会在5年以内复发。因此5年的定期随诊是极为必要的。在定期随诊中复发最多的情况是肝、肺转移或淋巴结转移,拍摄胸、腹部CT进行检查足以确认。除此之外,血液检查中的肿瘤标志物检查,可以有效发现癌症复发的情况。

　　最后,定期进行肠镜检查也有利于发现大肠中隐蔽位置可能的病变。5年间定期进行如上检查,就可以及时发现可能的复发。

　　上野雅资医生再次强调,对于结直肠癌预防大于治疗。每个人都应该识别直结肠癌高危因素,做到心中有数。

　　直结肠癌高危因素包括肠癌家族史的人群;炎症性肠病的患者;遗传性肠癌的患者;红肉和加工肉类摄入;糖尿病、肥胖、吸烟、大量饮酒。

　　对于没有大肠癌家族史,既往没有息肉,炎症性肠病等高危因素的普通人,应该从40岁开始接受大肠癌筛查。一般情况下,预防结肠癌和直肠癌应从平时的点点滴滴做起,要勤洗手,注意卫生,避免细菌感染。

　　在饮食上,应避免暴饮暴食,避免吃一些辛辣的,油腻的刺激性的食物,避免吃一些熏烤类的腌制的油煎油炸的食物,肠癌的患者通常会出现腹部疼痛。

　　癌症患者的痛苦大家都知道,但是未必会亲身体会到。上野雅资医生曾不止一次表示:“对于那些与癌症斗争的勇士们,我是从心底上深深地为他们鼓舞。”