为进一步满足群众多层次多元化医疗保障需求，切实减轻重特大疾病医疗费用负担，2023年9月19日，普惠型商业补充医疗保险产品——“南京宁惠保”四期产品正式上线。南京市医保局、广电集团、民政局、农业农村局、卫健委、金融监管局、总工会、鼓楼医院等部门领导现场共同开启“南京宁惠保”四期投保通道。

　　2021年以来，南京市医保局联合民政局、卫健委、金融监管局、总工会等部门先后指导推出3期与基本医保相衔接的普惠型商业健康保险—“南京宁惠保”，三期产品累计吸引超250万人次参保，最高赔付额46.6万元。

　　南京市医疗保障局党组书记、局长、一级巡视员刁仁昌在新闻发布会上表示，医保部门将根据南京城市特色，定制与基本医保实现充分衔接、错位分担、良性互补的普惠型商业健康保险， 全面提升重特大疾病保障水平，用医保政策“温度”，标注群众幸福“刻度”，不断健全多层次医保制度体系。

　　即日起，群众可通过手机“我的南京”APP、“南京宁惠保”官方微信公众号，或支付宝搜“南京宁惠保”直接投保，也可以关注身边承保机构代理人分享的二维码完成参保。

　　为提高保障力度，“南京宁惠保”四期产品在保持基础保障版99元/人·年、升级保障版150元/人·年参保价格不变，基础保障款责任不变的基础上，进一步提高升级版保障待遇，同时继续优化优待政策。据了解，与三期相比，四期产品的升级可以概括为“一降两增三扩大”：

　　降低升级版责任一免赔额

　　为 扩大受益人群、减轻个人负担，四期产品升级版责任一免赔额从18000元降至15000元，其中15000至20000元费用段赔付10%，20000元以上费用非既往症赔付90%，既往症赔付60%，年度赔付总额不超过100万元。

　　增加特药目录药品和定点药房数量

　　1、增加特药目录药品数量，提高特定药品惠及面。

　　对现有特药目录进行调整：调出已纳入国家基本药品目录的特药品种，新增未纳入国家医保目录的其他自费特药品种，并在有限预算内增加目录药品数量36种。

　　2、增加定点药房数量，提升购药便捷度。

　　增加可直付取药的“南京宁惠保”特药定点药房数量，优先从双通道药店中择优选择，完善供药网络布局，方便患者购药。

　　扩大保障责任、免赔额共享和参保对象范围

　　1、扩大保障责任范围，新增门诊日间手术费用责任。

　　对经南京市日间手术统筹支付报销后的门诊个人负担费用，进行保障。该责任进一步丰富了南京宁惠保产品内容，在同类产品中尚无先例，是国内率先探索的产品创新。

　　2、扩大免赔额共享范围，在继续优化未出险客户及特殊人群优待政策基础上，实现责任一、二、三免赔额家庭共享。一个家庭中最多7个以内直系亲属成员在同一个保障期内患病的，其免赔额可以合并统计，不再分别计算，进一步减轻重病患者家庭负担。

　　3、扩大参保对象范围，在三期原参保对象范围基础上，四期把以下两类人群纳入参保对象范围：一是南京基本医保参保人其参加了南京都市圈城市(芜马滁宣)及对口合作城市张家界基本医保的直系亲属(父母、配偶、子女);二是南京户籍在异地就学的大学生。


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