从人工评估到智慧承办 从“福州模式”看中国人寿落地长护险制度
源 / 互联网    文 /     2026年08月12日 11时24分

  “给妈妈翻身擦洗像打仗,生怕摔着凉着。”福建陈先生回忆起母亲失能后的日子,仍感慨万千。

  不久前,陈先生的母亲不幸因病卧床,成为“失能群体”中的一员,日常需要专人护理。兄弟俩缺乏专业护理知识,因日常照护身心俱疲,工作生活一度陷入困境。

  这样的例子不在少数,截至2025年末,我国60岁及以上人口达3.23亿,占总人口23%;失能老年人已达约4500万。“一人失能,全家失衡”道出了无数失能家庭的辛酸与无奈。面对家庭中需要长期照护的“失能群体”,专业知识缺乏、护理成本高昂等问题接踵而至。失能照护,正成为越来越多家庭不得不面对的现实难题。

  长期护理保险,被称为养老、医疗、工伤、失业、生育五大社会保险之外的“第六险”,是国家积极应对人口老龄化、补齐民生保障短板的重要战略部署。面向因年老、疾病、伤残造成失能的群体,提供专业规范的基本生活照料与医疗护理服务,有效化解一人失能、全家失衡的现实难题,缓解失能家庭的照护压力。

  中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿”,股票代码:601628.SH,2628.HK)作为长护险制度的重要承办单位,充分发挥保险专业优势,深度参与全国多地长期护理保险制度试点建设。截至目前,中国人寿已在全国20多个省(区、市)参与承办落地长护险项目80余个,形成了“江阴模式”、“吉林样板”等一系列在全国具有影响力的典型服务做法,为国家长期护理保险方案提供了宝贵的实践经验。

  从试点探索到全面启航

  回顾我国长护险制度的发展之路,从试点探索到全面推行,走过了十年不平凡的历程。2016年,人力资源和社会保障部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,在全国15个城市启动首批长期护理保险制度试点,正式拉开了我国长护险制度建设的序幕。2020年,试点范围扩大新增14个城市,经过十年的探索,长护险制度在保障失能人员基本生活、促进护理服务体系建设、减轻群众负担等方面取得了显著成效。

  2026年3月,中共中央办公厅、国务院办公厅发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》,标志着长护险在十年试点后,正式迈入全面推行的新阶段。我国将用3年左右时间,基本建立适应我国基本国情的长护险制度。到2028年底,长护险制度将在全国范围基本实现全覆盖。同年6月,福建省人民政府办公厅印发《福建省建立长期护理保险制度实施方案》,标志着这项惠及千万百姓的民生制度在福建全面启航。

  作为国家第二批试点城市,福州的长护险制度从无到有、由点及面,已逐步建设成为全面、标准、规范的政策框架体系。作为长护险制度的重要承办力量,中国人寿福州分公司深度参与长护险试点建设,在政策宣传、失能评估、机构监管、费用审核等方面提供全流程服务。

  从建立标准到服务升级

  2023年,中国人寿“媒体看国寿”调研采访与新闻发布活动在福州市海峡妇女儿童活动中心举办。彼时,福州长护险试点已走过三年时间,媒体记者们走进服务网点、探访失能家庭,记录下长护险为“失能群体”带来的改变。2026年,时间又走过三年,福州长护险制度正不断向“标准化、精细化”延伸。

  “一礼拜三趟上门,洗身子、防烂疮每一步都按标准来,比我们自己照顾得专业多了!”

  如今,说起长护险带来的变化,陈先生的感激之情溢于言表。母亲身体状况稳定了,兄弟俩也能安心工作了。从最初手足无措的照护困境,到如今有专业护理员的定期上门,陈先生一家的变化,正是福州长护险制度六年发展的一个生动缩影。

  数字的变化,最能直观体现长护险的落地成效。截至2026年,中国人寿福州分公司服务片区定点护理、评估机构增加至54家,服务供给不断扩大;27人专业经办团队、15名业务骨干派驻医保经办机构合署办公;培训合格人员从由435人增长至超1200人,专业照护力量持续壮大;政策的红利惠及到更多失能家庭,常态化服务的失能人员达到2640人,这个数字比三年前增长了41.7%。

  服务规模扩大的背后,是标准的持续完善。2023年,中国人寿福州分公司坚持落实“11个统一”。三年来,这一体系不断迭代升级,从统一组织架构、统一驻点人员、统一中心办公,到统一专业队伍、统一挂牌服务、统一宣传材料,再到统一经办系统、统一资质审核、统一培训管理……11个统一的内涵不断丰富,标准不断提高。2025年,随着国家长护险36项服务项目并轨政策的实施,公司全面梳理服务流程、统一服务口径、规范服务内容,确保辖区护理、结算、稽核等全链条与国家标准无缝对接,实现了政策执行不走样、服务标准不打折。

  制度的完善,标准的提升,最终体现在群众的获得感和满意度上。截至2026年,中国人寿福州分公司累计收到长护险相关锦旗、感谢信600余件。这些数字的背后,是一个个重获希望的家庭,更是中国人寿践行金融为民的生动注脚。

  “AI+长护险”的福州模式

  如果说标准化服务是长护险的“基本功”,那么科技赋能就是长护险的“加速器”。六年来,中国人寿福州分公司通过科技赋能率先破局,自主研发“榕护宝”系统,探索“AI+长护险”智慧承办新模式,为长护险制度的高质量发展注入科技动能。

  “榕护宝”监测管理系统与国家医保基线版系统深度对接,集成绩效分析、工单管理、视频抽查、轨迹校验、机构管理等八大模块,实现了服务全流程可视化与数据化监管。如今,通过“榕护宝”系统,工作人员线上即可完成服务轨迹追踪、费用自动审核、风险智能预警……,过去需要人工完成的大量工作,如今都可以通过系统一键完成,真正实现了数据多跑路、人员少跑腿。

  传统的失能等级评估,主要依靠评估人员的现场观察和经验判断,存在一定的主观性。如果说“榕护宝”是智慧经办的大脑,那么毫米波雷达无感监测设备就是智慧评估的眼睛。在福州市医保局基金中心指导下,中国人寿福州分公司率先在晋安区、闽侯县片区试点引入毫米波雷达无感监测设备,开展AI辅助失能等级评估试运行,推动长护险从人工经验判断向现代化评估模式转型。

  在配备毫米波雷达无感监测设备后,无需接触老人,即可精准监测日常活动能力、睡眠质量、跌倒风险等数据,为失能等级评估提供客观、连续的数据支撑。AI算法对这些数据进行分析后,给出辅助评估建议,再由专业评估人员进行复核确认,大大提高了评估的精准性。

  从“榕护宝”系统的数字化升级,到“AI+长护险”的智能转型,中国人寿福州分公司用六年时间,形成了一套具有特色的长护险“福州模式”。

  应对人口老龄化是一项长期战略任务,福州是福建长护险的起点,从单点创新到全国共享,中国人寿正以央企担当织密覆盖亿万群众的长期照护民生保障网,化解民生痛点,守护失能群体晚年尊严,为健全长期护理保险制度、稳步推进共同富裕、走好中国式现代化养老保障之路持续贡献国寿力量。

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