随着种植修复技术的普及与成熟，足以媲美真牙的种植牙成了缺牙修复的首选。但大部分人在牙齿脱落的第一时间并不会选择去种牙，更不知缺牙不及时修复，会加速牙槽骨吸收，导致骨量不足，给未来种牙造成更大的困难。除此之外，许多老人因牙周病、缺牙时间久、全口/半口无牙，以及全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等，大大增加了种植手术的风险及难度。

　　那么，如何才能有效解决牙周病患者种牙难的问题?在牙槽骨已经萎缩、骨量不足等情况下应如何选择种植技术?年龄大、身体条件差，种牙效果是否要差一些?如何保证前牙区种植修复的功能与美观……带着这一系列困扰患者许久的种牙难题，3月15日，在第二届“华南疑难种植牙高峰论坛” 举行间隙，麦芽口腔罗湖机构技术院长罗维博士、南山机构种植技术院长杨超、宝安机构种植技术院长石坚、惠州机构种植技术院长熊少军接受了笔者采访。

　　“每一位种植医师都必须要有牙周大局观”——麦芽口腔罗湖机构技术院长 罗维博士

　　“种植体的成功率和存留率是判定种植手术成功的主要因素，而牙周健康则是影响种植体长期稳定的关键。”结合自身多年积累的理论知识和临床实践经验，罗维博士着重强调了牙周健康之于种植成败的重要性。

　　他阐述，牙周病是导致我国成年人牙齿缺失的首要原因，更是影响种植体长期稳定的风险因素之一。临床上，需要种植治疗的缺牙患者大多伴有牙周疾病，与此相对的种植医师在治疗时却并不十分重视牙周健康状况，为日后种植体的长期稳定埋下了隐患，导致种植体黏膜炎和周围炎高发。因此，他着重强调“种植医师在种植前应先从牙周炎的预防和治疗层面着手，必须要有‘牙周大局观’”。牙周病患者种植前，应先进行详细的口腔检查，当前许多先进的数字化诊疗设备，如佛罗里达牙周探针、CT、口扫等都能精准分析、判断患者的口腔情况，利于我们发现许多在常规治疗下肉眼发现不了的风险因素，并从根本上去做预防，再根据诊断结果为患者制定合理、个性化的治疗方案;种植后，在考虑咀嚼功能是否良好，修复效果是否美观的同时，更要关注牙龈软组织是否健康，并合理预防及早期干预种植体周围黏膜炎等，做好长期的、持续的牙周维护。

　　“数字化诊疗技术让无牙颌种植的每一步更精准、高效、舒适” ——麦芽口腔南山机构种植技术院长 杨超

　　无牙颌种植因涉及整个口颌系统的重建，对种植医师的技术、诊疗设备以及操作流程等要求非常高，一直是种植领域的一大难点。杨超院长称，牙槽骨吸收严重、骨量少的传统方法是先植骨，但许多患者担忧大量植骨带来的手术并发症。那么，无牙颌种植修复要如何设计?如何预判种植体的数目及位置呢?

　　杨超介绍，对于牙槽骨吸收比较严重的患者，可以采用倾斜植体设计。如双侧上颌窦区，种植时可以避开骨量薄弱的位置垂直植入2颗种植体，再利用牙槽骨量多的位置进行2颗倾斜植体的植入;如果是下颌后牙区牙槽骨高度不够，可以在髁孔间设计植入4颗植体以及2颗倾斜植体，最经典的方法就是无牙颌ALL-ON-4即刻负重技术，尤其适合缺牙数量较多，半口/全口牙缺失患者，通常只需4-6颗种植体就能达到重建整排牙齿的目的，大大简化了手术方案，很好地解决中老年人上下颌牙槽骨骨量不足的问题。另外，随着数字化技术在种植领域的成熟运用，如数字化口扫、CBCT、导板、以及3D打印技术等，可以在计算机上重建患者口腔三维立体模型，甚至可以通过3D打印技术打印缺失牙位置的牙槽骨实体模型，制作种植导板，模拟确定种植体的植入位点、方向、深度等，全程精准把控，最大限度减少手术时间及创伤，为无牙颌患者带来更精准、更高效、更舒适的种植体验。

　　“对患者来说掌握正确的种植牙维护保养常识十分重要” ——麦芽口腔宝安机构种植技术院长 石坚

　　“种植牙没有严格的年龄限制，牙槽骨骨量的多少才是决定患者能否种牙的重要因素。”石坚院长介绍，骨量不足是需要采取一些措施进行植骨的，一般会采用骨粉或骨膜作为补骨材料，增加牙槽骨骨量，保证种植牙效果。

　　种植牙的使用寿命亦是患者十分关注的问题。石坚院长从患者口腔情况、手术设计、手术实施、术后维护等方面详细介绍了维护种植牙长期稳定的要素。他强调，种植治疗前，全面评估患者的健康状态、免疫功能、吸烟与否、软组织、牙槽骨、美学期望值等情况，为患者制定完善的治疗方案是保证种植体长期稳定的第一步;其次，影响种植牙寿命的因素很多，医生的技术是关键，对种植体植入的位置、角度、深度是否把控合理，关系到种植牙的使用是否长远;种好牙后，患者必须做好口腔日常清洁，饭后漱口、刷牙、使用牙线及牙缝刷等，并定期复诊复查，习惯吸烟的患者应及时戒烟，以免烟斑持续刺激牙龈，引发类似牙周病的种植体周围炎。最后，他特别强调“影响种植体长期稳定的因素是相对复杂的，医患双方都有责任，但对于患者来说，掌握正确的种植牙维护保养常识十分重要。”

　　“前牙区种植修复切忌粗暴拔牙” ——麦芽口腔惠州机构种植技术院长 熊少军

　　前牙缺失直接影响患者的颜面美观，当前对上前牙种植成功的评价也不再局限于重建咬合功能上，对修复后的牙齿自然、美观，牙龈红润健康的美观性要求更高。熊少军介绍，相对于后牙区来说，前牙区的骨质情况、解剖结构等对种植体植入的方向、位置、深度以及软组织的处理都有严格要求，非常考验种植医师的技术水平及临床经验。他强调，前牙区美学修复是否达到预期值与患者自身的骨头条件和软组织条件息息相关，没有足够的骨量，就难有好的美学效果，因此，在手术过程中要尽量保留和增加骨量，有硬组织支撑软组织才能够更好的塑形。

　　谈及前牙美学修复技术时，他介绍了当前前牙美学区域因外伤或感染造成缺牙时最常采用的“即刻负重”技术，该技术有利于减少牙槽骨的生理性吸收，避免因种植区骨量不足而进行植骨手术，也有利于保持牙龈的形态，获得理想的美学效果。同时提醒种植医师不可粗暴拔牙，以免损伤牙槽窝的骨壁，导致硬组织缺损，影响前牙美学的修复效果。

　　博采世界先进技术 引进国际数字化设备

　　让更多疑难种植患者重拾口福

　　为吸纳世界先进口腔种植技术的精髓，针对性治疗疑难种植病例，自成立之初，麦芽口腔秉承“以技术为核心，以公益树品牌”的建院理念，在推动疑难口腔种植技术的革新与发展方面不遗余力，积极邀请中外种植大咖，共同研讨当前疑难种植修复的新技术、新发展、新态势，至今，已成功举办了多场种植学术峰会。如：2016 数字化口腔种植学术论坛，2017 ICOI 深圳峰会，2016、2019 华南疑难口腔种植高峰论坛，协助深圳市第二人民医院举办 2015 口腔新进展研讨会，并携手国际知名齿科品牌中国康泰健、德国卡瓦、瑞典 NOBEL、韩国奥齿泰等五大知名齿科品牌，成立“数字化口腔种植联盟”。同时，定期举办《麦芽口腔大学堂》学术讲座等，积极助力深圳乃至整个华南区口腔医生技术和服务水平的提升，提高医师疑难种植水平，让广大缺牙患者享受更优质的诊疗服务。

　　在技术上，为进一步满足“精确种植”需求，麦芽口腔不断升级技术设备，引进了德国Kavo(卡瓦) 3D口腔锥形束CT、口腔数字化全景机、口腔综合治疗台、种植机、德国西诺德(Sirona)综合治疗台、丹麦3Shape口内扫描仪等一系列国际先进数字化诊疗设备，奠定了麦芽口腔强大的数据系统基础，从术前检测到术中监测再到术后维护，每一步都有科学的数字化精确指引，相比传统种植更精准、更高效、更舒适，可大大缩短种植时间，进一步保证了疑难种植修复的成功率。

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