随着社会经济的持续发展以及人们审美观念的改变,越来越多的成人选择正畸治疗。6月19日,在2025第五届穗华口腔・正畸论坛暨“唇、舌及隐形等三类矫治器治疗突面畸形的新进展”学术会议上,中山大学附属口腔医院院长陈莉莉分享了多个典型案例。她指出,虽然成年人正畸的技术更精细、更复杂、要求更高、风险更大,但个性化的诊疗方案,仍然可以给患者提供良好的治疗效果。

　　成年人严重牙周病也可正畸治疗

　　42岁的肖女士原本被牙齿前突和严重的牙周问题困扰多年,担心自己”年纪大了”无法承受整牙后果。在犹豫多年之后,她终于鼓起勇气走进了在中山大学附属口腔医院。在陈莉莉教授的诊室里,口腔检查显示其牙根已暴露1/3,牙齿Ⅱ度松动,牙结石达Ⅲ度——这在过去几乎宣告了正畸治疗的不可能。

　　陈莉莉教授在会议上指出,牙周病患者正畸需满足核心条件:牙槽骨吸收不超过1/2,牙周病处于静止期且炎症得到控制。令人振奋的是,通过精准治疗方案,肖女士的牙齿在16个月后重获新生:上颌后牙区植入微种植体提供强支抗,内收前牙时严格控制轴倾度,全程采用轻柔的矫治力。同时,她也现场展示了多个案例印证了正畸的效果——50多岁患者也能安全实现微笑蜕变。

　　不过,需要注意的是,成人正畸暗藏独特风险。陈莉莉院长提醒:“成年人牙齿及颌骨发育完全,治疗中牙周组织更易受损。”数据显示,三度松动牙、牙根唇面牙槽骨薄弱者都属于正畸治疗谨慎人群。

　　另外,牙套脸的“魔咒”可被打破。针对颧骨较高、脸型消瘦者,陈莉莉教授专家团队通过术前充分沟通、术中肌功能训练、控制垂直向高度增量等综合方案,成功避免面部凹陷等副作用。更通过去除咬合创伤,恢复牙齿的自洁功能,部分患者的牙周状况甚至优于正畸前。

　　告别“龅牙”与“小下巴”:

　　高效隐形的舌侧矫治

　　龅牙、嘴突、小下巴——这些困扰许多人的面部特征,在口腔正畸学中被归类为安氏二类错合畸形(简称“二类”)。其成因多与先天遗传、后天不良口腔习惯(如口呼吸、吮指)或外伤有关。这类问题远不止影响外观,更会显著损害核心口腔功能:咀嚼效率降低、增加颞下颌关节紊乱风险、妨碍口腔清洁(易引发龋齿和牙周病),甚至影响正常发音。

　　口腔正畸正是解决这一问题的科学手段,其原理在于对牙齿施加精准控制的牵引力,引导牙齿在牙槽骨内缓慢迁移。受力一侧的牙槽骨因受刺激而增生增厚,另一侧则适度吸收改建,最终将牙齿稳定移动至预设的理想位置。这不仅重塑了牙齿排列与咬合关系,提升了牙列的长期稳定性与功能,也为后续可能的修复治疗奠定了良好基础。

　　在众多矫治方式中,舌侧矫治因其极致的隐形效果脱颖而出,成为众多明星的首选。暨南大学附属第一医院正畸科主任、穗华口腔医院副院长孔卫东教授解释,其奥秘在于将所有矫治装置(托槽、弓丝等)完全粘接在牙齿的舌侧面(即内侧或背面),从正面和侧面观察几乎完全不可见,实现了真正的“隐形”正畸。

　　孔卫东教授说,相比近年来流行的可摘戴隐形牙套,舌侧矫治拥有独特优势,比如无需摘戴,它固定于牙齿上,患者无需每日反复摘戴,彻底避免了因自律不足或操作不当可能导致的治疗延误或效果打折。其次,高效解决“二类”难题: 对于龅牙、嘴突、小下巴等典型“二类”畸形,舌侧矫治被公认为最有效的手段之一。这得益于其能更精准地管理牙齿在垂直方向上的移动,避免不必要的高度变化。同时对于需要内收前牙以改善凸度的情况,舌侧矫治常常能实现“一步到位”,显著减少反复调整的步骤和周期。第三,疗程更短,复诊更少。临床实践表明,舌侧矫治的平均复诊间隔可达到3个月左右,大大节省了患者的时间成本。

　　同时,孔卫东教授特别指出,个性化舌侧矫治器能有效解决正畸中复杂的拔牙病例需求,并高效处理好矫治过程中的“过山车效应”(指牙齿移动轨迹的反复波动)。同时,这项技术也对临床医生的技术水平提出了更高要求。


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